Eksperyment #Medicare z lekami GLP-1 napotyka przeszkodę
Katarzynie udało się przerwać błędne koło. Ma 66 lat. Mieszka w Denver. Przez większość swojego życia ważyła 220 funtów (około 100 kg). Teraz waży tylko 133 funty (około 60 kg).
Moje ciśnienie krwi jest w porządku, podobnie jak poziom cholesterolu. Czuję się świetnie.
Ale Zepbound kosztuje 450 dolarów miesięcznie. Uniemożliwi jej to podróżowanie na emeryturze. Dlatego rozciąga dawki, dzięki czemu pigułki działają dłużej.
Wszystko zmieni się 1 lipca.
Do czego służy most?
Administracja Medicare i Medicaid (CMS) uruchamia program pilotażowy GLP-1 Bridge. Niektórzy dorośli w wieku powyżej 65 lat zapłacą zaledwie 50 dolarów miesięcznie za zastrzyki odchudzające. Powinno to pomóc osobom takim jak Katherine, które mają trudności z opłaceniem leczenia lub których nigdy nie było na nie stać.
Annie Moore kieruje programem stażowym w CU Health. Nazywa tę inicjatywę eksperymentem społecznym na dużą skalę. Wszystko zależy od CMS-ów stron internetowych. Apteki muszą skutecznie przetwarzać wstępne zatwierdzenia. Czy coś takiego kiedykolwiek wcześniej miało miejsce?
Nigdy.
- „Po prostu nie jestem do końca pewien, jak gładko to wszystko pójdzie” – powiedział Moore.
Do końca 2025 roku około 5 milionów starszych osób dorosłych przyjmowało leki GLP-1. Naprawdę działają. I to jest jedyny powód ich istnienia.
Jednak starsi pacjenci przestają je przyjmować szybciej niż młodsi pacjenci. Wysoka cena boli.
Kto zostaje objęty programem?
Kwalifikują się trzy leki: Foundayo, Wegovy, Zepbound. Musisz posiadać Medicare Part D (pokrycie kosztów leków na receptę). Nie musisz mieć cukrzycy typu 2 ani niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby – te schorzenia są już objęte ubezpieczeniem. Twoje BMI (wskaźnik masy ciała) powinno wynosić mniej niż 35.
Popyt gwałtownie wzrośnie. Christopher Weber leczy otyłość w Milwaukee. Przyjmuje dziennie pięciu pacjentów, których na to nie stać. Kliniki będą miały pełne ręce roboty. Pojawia się zagrożenie biurokracją administracyjną.
Będziesz musiał poczekać trzy, cztery miesiące.
Moore spodziewa się rozczarowania. Ci, którzy płacą z własnej kieszeni, znają zalety leków. Będą wściekli z powodu opóźnień. Niektórzy zarabiają niewiele. Nawet 600 dolarów rocznie to znacząca strata.
Program pilotażowy zakończy się w 2027 roku.
- „Otyłość nie jest problemem tymczasowym” – mówi Dorothea Vafiadis z Krajowej Rady ds. Starzenia się. Do 2028 roku pacjenci będą pytać: * „Co w takim razie mam zrobić?”* Waga wróci. Zawsze wraca.
Carmine również mieszka w Denver. Pracuje w branży opieki zdrowotnej. Od dzieciństwa doświadczyłam sześciu głównych wahań wagi. Często jej dokuczano. Zamiast kupować leki, oszczędzała pieniądze.
Teraz ma nadzieję na Boże Narodzenie lub wiosnę. Chce, żeby jej stare ubrania znów na nią pasowały.
Co stanie się z wynikami Katherine, jeśli rząd wycofa wsparcie po dwóch latach? Czekamy, żeby zobaczyć.
