Experiment #Medicare s léky GLP-1 naráží na překážku
Katherine se podařilo prolomit začarovaný kruh. Je jí 66 let. Žije v Denveru. Po většinu svého života vážila 220 liber (asi 100 kg). Nyní váží pouhých 133 liber (asi 60 kg).
Můj krevní tlak je v pořádku, stejně jako hladina cholesterolu. Cítím se skvěle.
Ale Zepbound stojí 450 dolarů měsíčně. To jí zabrání cestovat během důchodu. Proto prodlužuje dávkování, takže pilulky vydrží déle.
Vše se změní 1. července.
K čemu je most?
Medicare and Medicaid Administration (CMS) spouští pilotní program GLP-1 Bridge. Někteří dospělí starší 65 let zaplatí za injekce na hubnutí pouhých 50 dolarů měsíčně. To by mělo pomoci lidem, jako je Katherine, kteří se potýkají s placením léčby nebo si ji nikdy nemohli dovolit.
Annie Moore řídí program stáží na CU Health. Tuto iniciativu nazývá velkým sociálním experimentem. Vše závisí na webu CMS. Lékárny musí předschválení zpracovávat efektivně. Stalo se někdy něco podobného?
Nikdy.
*”Jen si nejsem úplně jistý, jak hladce to půjde,” řekl Moore.
Do konce roku 2025 užívalo léky GLP-1 přibližně 5 milionů starších dospělých. Opravdu fungují. A to je jediný důvod jejich existence.
Ale starší pacienti je přestávají brát rychleji než mladší pacienti. Vysoká cena bolí.
Kdo se do programu zapojí?
Kvalifikují se tři léky: Foundayo, Wegovy, Zepbound. Musíte mít Medicare část D (krytí léků na předpis). Nemusíte mít cukrovku 2. typu ani nealkoholické ztučnění jater – tyto stavy jsou již hrazeny pojišťovnou. Váš BMI (index tělesné hmotnosti) by měl být nižší než 35.
Poptávka prudce vzroste. Christopher Weber léčí obezitu v Milwaukee. Denně vidí pět pacientů, kteří si to nemohou dovolit. Na klinikách bude rušno. Hrozí administrativní byrokracie.
Budete muset počkat tři nebo čtyři měsíce.
Moore očekává zklamání. Ti, kteří platí z vlastní kapsy, znají výhody léků. Budou zuřit kvůli zpožděním. Někteří vydělávají málo peněz. I 600 dolarů ročně je značná ztráta.
Pilotní program skončí v roce 2027.
“Obezita není dočasný problém,” říká Dorothea Vafiadis z Národní rady pro stárnutí. Do roku 2028 se budou pacienti ptát: „Co mám potom dělat?“* Váha se vrátí. Vždy se vrátí.
Carmine také žije v Denveru. Pracuje v oboru zdravotnictví. Od dětství jsem zažil šest velkých váhových výkyvů. Často byla škádlena. Místo nákupu léků šetřila peníze.
Teď doufá v Vánoce nebo jaro. Chce, aby jí její staré šaty znovu seděly.
Co se stane s výsledky Katherine, pokud vláda po dvou letech stáhne podporu? Čekáme, až uvidíme.
