Соединенные Штаты кардинально меняют свой подход к глобальной медицинской помощи, отказываясь от традиционных грантов и привязывая миллиарды долларов финансирования к обязательствам правительств-получателей. Этот шаг, возглавляемый Государственным департаментом, направлен на замену давно существующей системы, ранее управляемой Агентством США по международному развитию (USAID).
Новые Соглашения, Сокращение Финансирования
За последний месяц США заключили сделки с 16 африканскими странами, обещая более 11 миллиардов долларов в виде медицинской помощи на следующие пять лет. Переговоры продолжаются с десятками других стран в Азии и Латинской Америке. Однако эти обязательства представляют собой значительное сокращение общего финансирования по сравнению с уровнем, существовавшим до администрации Трампа.
Анализ, проведенный Partners in Health, выявил резкие сокращения:
— Руанда: снижение на 69%
— Мадагаскар: уменьшение на 61%
— Либерия: сокращение помощи на 42%
— Эсватини (где 25% взрослых живут с ВИЧ): падение финансирования на 34%
Изменение Баланса Сил?
Хотя сокращения существенны, некоторые африканские правительства и аналитики рассматривают это как положительное развитие. Новая структура может повысить ответственность стран за свои программы здравоохранения, уменьшив зависимость от внешней помощи. Другие критикуют эти сделки как эксплуататорские, утверждая, что они были согласованы с позиции дисбаланса сил и налагают нереалистичные условия.
Стратегия США явно приоритезирует расходы, которые приносят пользу американским интересам, — делая США «более безопасными и процветающими». Это наглядно демонстрируется в зашедших в тупик переговорах с Замбией, где Вашингтон стремится получить доступ к минеральным ресурсам страны в обмен на продолжение финансирования ее критической программы лечения ВИЧ. Эта сделка приведет к сокращению финансирования здравоохранения Замбии более чем на 50%.
«Переосмысление» Зарубежной Помощи
По словам исполняющего обязанности заместителя госсекретаря Джереми Левина, эти соглашения знаменуют первый этап полной перестройки существующей системы зарубежной помощи, которую он описывает как «неудачную и дисфункциональную».
Этот подход вызывает вопросы о долгосрочном влиянии на общественное здравоохранение, особенно в странах, сильно зависящих от помощи США. Реструктуризация отдает приоритет стратегическому рычагу влияния над гуманитарными потребностями, что потенциально может подорвать десятилетия прогресса в борьбе с болезнями и обеспечении доступа к здравоохранению. Новая система, вероятно, заставит страны-получатели балансировать между приоритетами здравоохранения и политическими и экономическими уступками в пользу Соединенных Штатов.
