Spojené státy dramaticky mění svůj přístup ke globální zdravotní péči, odklánějí se od tradičních grantů a vážou miliardy dolarů na závazky přijímajících vlád. Tento krok vedený ministerstvem zahraničí má za cíl nahradit dlouhodobý systém, který dříve spravovala Agentura Spojených států pro mezinárodní rozvoj (USAID).
Nové smlouvy, snížení financování
Během posledního měsíce USA uzavřely dohody s 16 africkými zeměmi a slíbily v příštích pěti letech zdravotní pomoc ve výši více než 11 miliard dolarů. Pokračují jednání s desítkami dalších zemí v Asii a Latinské Americe. Tyto závazky však představují významné snížení celkového financování ve srovnání s úrovněmi před Trumpovou administrativou.
Analýza společnosti Partners in Health zjistila dramatické snížení:
– Rwanda: pokles o 69 %
– Madagaskar: pokles o 61 %
– Libérie: snížení pomoci o 42 %
– Eswatini (kde 25 % dospělých žije s HIV): 34% pokles financování
Změna rovnováhy sil?
Ačkoli jsou škrty významné, některé africké vlády a analytici to považují za pozitivní vývoj. Nová struktura by mohla přimět země k větší odpovědnosti za jejich zdravotní programy a snížit závislost na zahraniční pomoci. Jiní kritizovali dohody jako vykořisťovatelské a tvrdili, že byly vyjednány z pozice mocenské nerovnováhy a kladou nerealistické podmínky.
Americká strategie jasně upřednostňuje výdaje, které jsou prospěšné americkým zájmům – činí USA „bezpečnějšími a prosperujícími“. To je bohatě prokázáno na pozastavených jednáních se Zambií, kde Washington usiluje o přístup k nerostným zdrojům země výměnou za pokračující financování svého kritického programu léčby HIV. Tato dohoda sníží financování zdravotnictví Zambie o více než 50 %.
„Přehodnocení“ zahraniční pomoci
Podle úřadujícího náměstka ministra zahraničí Jeremyho Levina tyto dohody znamenají první etapu kompletního přepracování stávajícího systému zahraniční pomoci, který popisuje jako „neúspěšný a nefunkční“.
Tento přístup vyvolává otázky o dlouhodobém dopadu na veřejné zdraví, zejména v zemích silně závislých na pomoci USA. Restrukturalizace upřednostňuje strategickou páku před humanitárními potřebami, což potenciálně podkopává desetiletí pokroku v boji proti nemocem a poskytování přístupu ke zdravotní péči. Nový systém pravděpodobně donutí přijímající země, aby vyvážily zdravotní priority s politickými a ekonomickými ústupky ve prospěch Spojených států.
